Pflegegrad beantragen – Schritt für Schritt

Warum der Pflegegrad wichtig ist

Der Pflegegrad entscheidet, welche Leistungen die Pflegeversicherung zahlt. Für die Betreuung zu Hause ist vor allem das Pflegegeld wichtig, das es ab Pflegegrad 2 gibt:

Schritt 1: Antrag stellen

Den Antrag stellen Sie bei Ihrer Pflegekasse, auch telefonisch. Angehörige können ihn mit Vollmacht stellen. Stellen Sie den Antrag früh: Wie lange die Pflegekasse für die Entscheidung Zeit hat, lesen Sie unten.

Schritt 2: Begutachtung vorbereiten

Nach dem Antrag kommt eine Gutachterin oder ein Gutachter zu Ihnen nach Hause und schätzt ein, wie selbstständig die pflegebedürftige Person ihren Alltag bewältigt. Gesetzlich Versicherte begutachtet der Medizinische Dienst, privat Versicherte werden über ihre Versicherung begutachtet. So bereiten Sie sich vor:

• Schreiben Sie einige Tage lang auf, wobei und wie oft Hilfe nötig ist – auch nachts.
• Legen Sie Arztberichte, Medikamentenplan und Krankenhausberichte bereit.
• Sorgen Sie dafür, dass eine vertraute Person beim Termin dabei ist.
• Beschönigen Sie nichts: Beschreiben Sie einen gewöhnlichen, auch einen schlechten Tag.

Schritt 3: So wird der Pflegegrad ermittelt

Die Begutachtung ergibt eine Punktzahl zwischen 0 und 100. Daraus folgt der Pflegegrad:

Schritt 4: Bescheid und Fristen

Die Pflegekasse muss über den Antrag in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstage entscheiden. Überschreitet sie die Frist, zahlt sie Ihnen je begonnener Woche 70 €.

Sind Sie mit dem Ergebnis nicht einverstanden, können Sie Widerspruch einlegen. Die Frist dafür beträgt ein Monat nach Erhalt des Bescheids. Begründen Sie den Widerspruch möglichst konkret, zum Beispiel mit Ihren Aufzeichnungen und ärztlichen Unterlagen.